الربح من الانترنت عن طريق التدوين

كيف تفسر نتيجة تحليل غازات الدم الشرياني ABG

 مقدمه :

يعد تحليل غازات الدم الشرياني ABG  من اهم التحاليل التى تتم بشكل يومى للمرضى و خاصة مرضى العنايه المركزه و لذلك واجب على كل ممرض و طبيب فهم النتائج الخاصه به و سوف نشرحها فى هذه المقاله بطريقه مبسطه و سهله .

لماذا يتم عمل تحليل غازات الدم الشرياني ABG ؟

  يتم عمل تحليل ABG لاى مريض يعانى من مشكله من الاتى :

• respiratory acidosis حموضه تنفسيه
• respiratory alkalosis قلويه تنفسيه 
• metabolic acidosis حموضه ايضيه 
• metabolic alkalosis قلويه ايضيه 

و هذه المشاكل تعرف بعد سحب تحليل غازات الدم الشرياني ABG و لكن ما الذى يظهر قبل سحب العينه أعراض غازات الدم  ؟

مريض respiratory acidosis  حموضه تنفسيه :

مثل حالات (Emphysema -COPD-asthma-foreign body respiratory tract )

مريض respiratory alkalosis قلويه تنفسيه :

مريض معدل تنفسه اسرع من الطبيعى و بينهج مثل حالات (Pain -Pregnancy - Blood anemia )

مريض metabolic acidosis حموضه ايضيه :

مثل حالات(sever diarrhea-DKA-chronic renal failure-acute tubular acidosis )

مريض metabolic alkalosis قلويه ايضيه :

مثل حالات (sever vomiting -hypokalemia -بلع alkali material )

فى كل هذه الحالات يتم سحب تحليل غازات الدم الشرياني ABG وهنا يجب ادراك اهمية هذا التحليل .

كيف تقرأ تحليل غازات الدم الشرياني ABG ؟

PH

و هى اللوغاريتم السالب لايون الهيدروجين و  المسؤله عن الحموضه و القلويه بالدم و المعدل الطبيعى من 7.35 الى 7.45

PaCO2

الضغط الجزئى لثانى اكسيد الكربون فى الدم الشريانى و بيكون من 35 الى 45 ضغط زئبقى 

HCO3

تركيز البيكارب و بيكون من 22 الى 26 مللى ايكويفلنت لكل لتر

PaO2

الضغط الجزئى للاوكسجين فى الدم الشريانى اى نسبة الاوكسجين الموجوده فى الدم الشريانى من 80 الى 100 ضغط زئبقى 

SaO2

نسبة تشبع الهيموجلبين بالاوكسجين بتكون من 95 الى 100 %

و هذا تحليل ABG الطبيعى اى طالما داخل الارقام دى لكن اذا زاد او قل فيوجد خلل فى المريض .

كيف تتم قراءة تحليل ABG ؟

هنا سوف نمشى خطوه بخطوه و سوف نركز على اول 3 عناصر لنجاوب على بعض الاسئله :

هل هناك حموضه او قلويه ؟
من المتسبب الكلى ام الرئه و لنجعلها ابسط الMETABOLIC  system ام ال RESPIRATORY system ؟
هل حدث تعويض compensation ام لا uncompensation؟
هل كان التعويض جزئى partial ام كلى full ؟

هل رأيت يا عزيزى نحن لا نقرأ تحليل غازات الدم الشرياني ABG عشوائيا و لكن نقرأه بترتيب معين حتى نصل الى اجابه كامله صحيحه مكونه من 4 كلمات و الان هيا بنا نجاوب اول سؤال هل هناك حموضه ام قلويه ؟

نركز على ال PH 
اذا كانت اقل من 7.35 اذا هناك حموضه Acidosis و اذا كانت اكثر من 7.45 يكون هناك قلويه Alkalosis 
رأيت حصلنا على اول كلمه من ال 4 كلمات و هى اجابة اول سؤال حموضه ام قلويه .

ثانى سؤال من المتسبب ؟
يجب علينا توضيح شئ عندما نقول METABOLIC يكون المتسبب الكلى renal و تظهر فى عنصر البيكارب HCO3 
عندما نقول RESPIRATORY يكون المتسبب الرئه lung و تظهر فى عنصر ثانى اكسيد الكربون PaCO2 .

اول خطوه نحدد ال PH و ثانى خطوه نرى من الذى يتوافق مع ال PH و يتبعه  بمعنى اذا كانت ال PH حامضيه و ال HCO3 حامضيه تكون المشكله فى ال METABOLIC اى metabolic acidosis اما اذا كانت ال PaCO2 هى الحامضيه تكون المشكله فى ال RESPIRATORY اى respiratory acidosis و هنا فى هذه الخطوه نحصل على الكلمه الثانيه و اجابة السؤال الثانى من المتسبب و لكى نعرف يجب ان نعرف القراءات :

HCO3 
اذا كانت اقل من 22 اذا هناك حامضيه acidosis 
اذا كانت اكثر من 26 اذا هناك قلويه alkalosis

PaCO2 
اذا كانت اقل من 35 اذا هناك قلويه alkalosis
اذا كانت اكثر من 45 اذا هناك حامضيه acidosis 

ثالث سؤال هل حدث تعويض ام لا ؟
ننظر الى 2 systems الموجودين اذا كان احدهم به حامضيه و الاخر قلويه او العكس اذا هناك تعويض compensation بمعنى اذا كانت HCO3 حامضيه و ال PaCO2  قلويه اذا هناك تعويض اى يكون ال 2 systems نتائجهم غير طبيعيه و لكن يوجد احتمال ان يكون الخلل فى system واحد فقط و الثانى نتيجته طبيعيه هنا تكون الاجابه uncompensation و فى هذه المرحله نحصل على الكلمه الثالثه و اجابة السؤال الثالث .

اجابة السؤال الاخير هل التعويض جزئى partial ام كلى full ؟

ننظر مره اخرى الى PH اذا كانت داخل الحيز الطبيعى اذا التعويض كلى اما اذا كانت خارج الطبيعى فيكون التعويض جزئى و هنا نحصل على الكلمه الرابعه .

التطبيق العملى على تفسير و قراءه تحليل غازات الدم الشرياني ABG :

PH = 7.30

HCO3 = 20

PaCO2 = 29

الحل :

اجابة اول سؤال 

PH = 7.30 اى اقل من 7.35 اى حامضيه Acidosis

اجابة ثانى سؤال 

من المتسبب هنا نحدد منهم من يتبع ال PH اى منهم حامضى هى نرى القيم 

ال HCO3 

20 اى اقل من 22 اذا تكون حامضيه Acidosis 

ال PaCO2 

29 اى اقل من 35 اذا تكون قلويه Alkalosis 

من الواضح انه ال HCO3 هى التى تتبع ال PH اذا المشكله metabolic و بدمج الكلمتين تكون metabolic acidosis 

اجابة السؤال الثالث هل هناك تعويض ام لا ؟
هل ال 2 systems عكس بعض ام لا ؟ الاجابه نعم لان احدهم alkalosis و الاخر acidosis اذا الاجابه حدث تعويض compensation هى الكلمه الثالثه و بدمج الكلمات compensation metabolic acidosis .

اجابة السؤال الرابع هل التعويض جزئى ام كلى ؟

نرجع و نلقى نظره على ال PH هل قيمته داخل الحيز الطبيعى ام لا ؟ اذا كانت داخل الحيز الطبيعى تكون الاجابه كلى و اذا كانت لا اذا جزئى ال PH قيمتها 7.30 اى ليست طبيعيه اذا الكلمه الرابعه جزئى partial و بدمج الكلمات الاربعه تكون الاجابه الكامله 

Partial Compensation Metabolic Acidosis 

اختبر معلوماتك :

PH = 7.28 

HCO3 = 19

PaCO2 = 27

PH = 7.48

HCO3 = 20

PaCO2 = 31

PH = 7.29

HCO3 = 30

PaCO2 = 55

اترك الاجابه فى التعليقات 

يوجد بعض الحالات الشاذه سوف يتم شرحها فى مقاله منفصله و يوجد ايضا جزء ثانى من شرح ال تحليل غازات الدم الشرياني ABG يتناول موضوع ال Anion Gap و لكن اذا استفدت من المقاله انشرها حتى يستفيد غيرك بها .

مقالات قد تعجبك :

شرح رسم القلب

افضل قنوات اليوتيوب للتمريض

شرح جهاز التنفس الصناعى

اعداد

فهد عبدالتواب

تعديل المقال